H7N9節(jié)前不會暴發(fā) 累計確診病例96例，浙江死亡12例
時間：2014-01-28 09:54:34 作者：管理員 來源：原創(chuàng) 點擊：2014次
昨天，國家衛(wèi)生計生委召開的人感染H7N9禽流感防控采訪會上，中疾控、國家流感中心專家表示，因無證據(jù)顯示H7N9人和人之間大規(guī)模傳播，預(yù)判春節(jié)人員流動不會造成疫情暴發(fā)。今年以來全國已累計確診病例96例，浙粵滬三省份確診83例，死亡20例，浙江死亡12例；廣東死亡4例，上海死亡4例，H7N9只能有限非持續(xù)人傳人。
國家流感中心主任舒躍龍也認為，由于無證據(jù)顯示H7N9會在人和人之間大規(guī)模傳播，即這種病毒不具備人際間廣泛傳播的生物學(xué)基礎(chǔ)。同時，病毒本身沒有變異，只要防控措施到位，風險會越降越低。"散發(fā)病例還會有，現(xiàn)在看到的狀況還會持續(xù)，但在整個春節(jié)期間大規(guī)模暴發(fā)，很快傳播的情況不會發(fā)生。"
他表示，目前H7N9散發(fā)病例數(shù)量已接近了去年最高峰水平。他認為，各地對于人禽暴露的措施，病毒傳播的控制力度、范圍，都將決定未來疫情走向。
馮子健說，H7N9在華東地區(qū)相對高發(fā)，和禽的消費量，禽間病毒的傳播水平存在一定關(guān)系，另外，此前H5N1禽流感病毒具有冬春季高發(fā)的特征，H7N9似乎也存在一定季節(jié)性聯(lián)系。
他建議，市民盡量避免活禽接觸，建議去采購、消費白條雞、冰鮮雞，取代活禽市場。宰殺活禽的過程中，如果難以避免，接觸后盡快洗手也可降低感染幾率。老年人免疫力低下，尤其要注意。
何謂有限非持續(xù)人傳人？
國家衛(wèi)計委前日發(fā)布的2014年版H7N9診療方案稱，H7N9禽流感病毒的具體傳播途徑可經(jīng)呼吸道傳播或密切接觸感染禽類的分泌物或排泄物而獲得感染；或通過接觸病毒污染的環(huán)境傳播至人；不排除有限的非持續(xù)的人傳人。
H7N9基礎(chǔ)傳播數(shù)僅為0.09
中國疾控中心副主任馮子健稱，"有限的人傳人"是相對持續(xù)有效的人傳人而言，偶爾發(fā)生二代病例，絕大多數(shù)情況只發(fā)生兩代病人，很少或是幾乎不會發(fā)生三代以上病人出現(xiàn)。而持續(xù)的人傳人同有效人傳人是一個意思，即出現(xiàn)多代病人，比如三代四代，導(dǎo)致一個社區(qū)有多例感染者。說得更專業(yè)點，醫(yī)學(xué)上將衡量有限、持續(xù)的指標叫做基礎(chǔ)傳播數(shù)。當有效人傳人時，基礎(chǔ)傳播數(shù)會大于1,也就是一個病人作為傳染源，平均可以傳染1個人以上。這個指標小于1,就不會持續(xù)傳播開。
"沒有必要過度解讀二代病例"
國家流感中心主任舒躍龍表示，沒有必要過度解讀二代病例。目前，患者密切接觸了一只感染H7N9病毒的雞或被污染的環(huán)境，是一代病例；密切接觸一個病人，是二代病例。但是從病毒學(xué)的角度來說，是沒有區(qū)別的。
應(yīng)對H7N9難點是什么？
舒躍龍表示，和H5N1相比，H7N9更容易感染人，具有高致病性，但它在禽類之間是無癥狀流行，看不到任何癥狀，因此相對H5N1要更難防范。
醫(yī)院檢測H7N9能力普遍較弱
人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任高占成稱，禽類看上去健康但對人帶有高致病性病毒，這種情況是很大挑戰(zhàn)。患者極早期只有感冒發(fā)燒的癥狀，臨床醫(yī)生作出診斷很困難。
他表示，醫(yī)生對于流行病學(xué)史的追問要加強，比如有沒有到過活禽市場，有無活禽交易，有無接觸過活禽交易的人群，提高醫(yī)生的詢問意識。另外，增強對臨床癥狀的甄別和判別，進而加強醫(yī)療機構(gòu)和疾控機構(gòu)之間的聯(lián)合防控，及時送檢標本給疾控。以前，往往是肺炎的重癥病人才送檢，對于感冒輕癥較少送檢。
對于H7N9,醫(yī)療機構(gòu)檢測能力普遍比較薄弱。因為它需要很高的條件，比如要有分子生物學(xué)實驗室，要有相應(yīng)防護的水平來處理標本。另外還要會檢測，要避免污染，儀器也比較昂貴，臨床還不能收費。因此免費檢測就很困難。這些問題還需要進一步商討。
醫(yī)生稱很難達到100%檢出率
地壇醫(yī)院感染性疾病診療中心主任李興旺表示，按照2013年、2014年診療方案，有條件的醫(yī)療機構(gòu)要檢測，沒有條件要留標本。像達菲等抗病毒藥物對病毒有效果，但前提是越早越好。對于流感樣癥狀，尤其是發(fā)燒、咳嗽等下呼吸道癥狀，即使檢測陰性，也主張給予抗病毒治療。但是，每個病人達到100%檢出率，很難。即使檢測，也有各種原因可能導(dǎo)致結(jié)果是陰性的。
H7N9疫苗研發(fā)有何進展？
尚未研發(fā)出，一些企業(yè)已完成臨床前研究
舒躍龍稱，在疫苗研發(fā)這方面，一些企業(yè)已經(jīng)完成了臨床前的研究，要開展申請申報。疫苗研發(fā)很重要，研發(fā)出一種疫苗才能應(yīng)對可能出現(xiàn)的危機。我們目前對H7N9病毒還不是很了解，比如疫苗可能產(chǎn)生的副反應(yīng)等，都要進行嚴格實驗。
舒躍龍稱，針對病毒的耐藥性問題，目前監(jiān)測來看，H7N9對達菲等抗病毒藥物還都是敏感的。鼓勵醫(yī)生降低病死率，及時用抗病毒藥物。對于流感樣病例，特別是高危人群，老年人、孕婦，有流感癥狀都要抗病毒治療。
至于用抗病毒藥物是否會導(dǎo)致病毒長生耐藥性的問題，舒躍龍稱，你不用抗病毒治療，隨著病毒全球流行，病毒也會出現(xiàn)耐藥性的。
H7N9病毒是否變異？
舒躍龍稱，根據(jù)疫情分析結(jié)果，基本結(jié)論是，現(xiàn)在的流行病毒和去年4月是一致的，沒有發(fā)現(xiàn)有公共衛(wèi)生意義的變異，無顯著差異。從病毒序列分析角度，我們沒有改變風險評估，病毒的感染力、傳播力、耐藥性等，都沒有發(fā)現(xiàn)變化。按照新版的防控方案，強調(diào)了病毒監(jiān)測的重要性，目的就是監(jiān)測病毒的變化，適時監(jiān)測它到底會怎么變，高度關(guān)注變異的趨勢和可能性，如果第一時間能看到，就是我們最大的成功。
新版防控方案有何調(diào)整？
馮子健稱，新版診療方案，防控方案已經(jīng)修訂，沒有作很大調(diào)整。防控方案調(diào)整的地方有幾個，部分措施作了強調(diào)，比如密切接觸者的管理，信息的報告，及時提供毒株、病毒序列的報送等。
馮子健表示，一些地方對于H7N9的防控已經(jīng)采取了不同措施。我們也在評估不同防控措施的有效性。像農(nóng)業(yè)部等其他有關(guān)部門，也在積極研究更長期、更根本措施。
馮子健稱，我們早已提出建議，改變消費模式，盡量不要把活禽消費作為習慣，采購白條雞、冰鮮雞等。另外，家禽養(yǎng)殖模式，也要升級換代。
質(zhì)檢總局
新京報訊 （記者廖愛玲）昨天，國家質(zhì)檢總局對此發(fā)出緊急通知，要求出入境檢驗檢疫口岸應(yīng)防控人感染H7N9禽流感，體溫超過38℃，并有7日內(nèi)禽類密切接觸史的，必須采樣進行病原體檢測，以防止疫情跨境傳播。
質(zhì)檢總局特別強調(diào)，發(fā)現(xiàn)或申報有發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難等流感樣癥狀的出境人員，及時進行流行病學(xué)調(diào)查和醫(yī)學(xué)排查。重點加強對出境人員的監(jiān)測，尤其是來自H7N9病例發(fā)生地區(qū)的出境人員。
其中，體溫超過38℃，并有7日內(nèi)禽類密切接觸史的，必須采樣進行病原體檢測，建議其推遲旅行，轉(zhuǎn)送指定醫(yī)院診治。拒不推遲旅行的，可要求其書面說明理由，告知注意事項，提供并要求佩戴N95口罩，通知交通工具運營人采取防護措施。
在流感高發(fā)季，廣大市民除了在飲食上要多加注意以外還要養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，飯前便后要洗手，還應(yīng)該加強體育鍛煉，提高自身免疫力。
本文關(guān)鍵詞：H7N9 病例 快速檢測
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