最近網(wǎng)上流傳著一個不可思議的“科學(xué)發(fā)現(xiàn)”，說是“補(bǔ)充鈣和維生素D”會致癌。一些朋友在微信和私信里面問我，是不是真的。
首先，這個說法確實有出處，是衍生自一篇近期發(fā)表的科研論文。之所以說“衍生”，是因為論文并沒有直接給出上述驚悚的結(jié)論，所以這又是自媒體的“標(biāo)題黨”杰作吧。
論文中和鈣、維生素D有關(guān)的核心觀點大致是這樣的：
1.每天補(bǔ)充超過1000毫克鈣，可能增加癌癥風(fēng)險，除非這些鈣來自食物，而不是膳食補(bǔ)充劑。
2.自身不缺乏維生素D的人，如果每天再補(bǔ)充400單位維生素D，可能增加全因死亡率（含癌癥）。
3.膳食補(bǔ)充劑好像跟美國人的健康水平?jīng)]啥直接關(guān)系。
如何看這三個觀點？
首先，這項研究結(jié)果只是一家之言，還需要進(jìn)一步研究和驗證。其次，它是針對美國人的研究，而營養(yǎng)研究和國家經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、社會背景、膳食結(jié)構(gòu)等很多因素相關(guān)，不能直接復(fù)制到中國來。
平均每天的鈣攝入總量
不超過2000毫克即可
首先關(guān)于1000毫克鈣的問題，得從中美差異說起。美國和中國最大的差異在于乳制品消費。
你應(yīng)該知道乳制品是鈣的重要來源，100毫升奶大約相當(dāng)于100毫克鈣。美國的膳食指南建議每人每天喝3杯奶，大約是700毫升，也就是700毫克鈣。加上其他膳食來源的鈣，美國人平均每天的鈣攝入量可以達(dá)到1000毫克左右。在這個基礎(chǔ)上，再補(bǔ)充超過1000毫克的鈣，必要性不大，而且確實存在健康風(fēng)險。
這個觀點早就有，因為鈣的“可耐受最高攝入量”是2000毫克。換句話說，總體而言，只要每天補(bǔ)充的鈣加上食物中的鈣不超過2000毫克，依然是利大于弊的。
反觀中國，中國的膳食指南是建議每天喝一杯奶，大約是300克，也就是300毫克鈣。但實際上，很多中國人是不喝奶的，結(jié)果平均每天的膳食鈣攝入量只有300至400毫克。而正常成年人每日建議的鈣攝入量是800至1000毫克（孕婦還要多一點），所以中國人適當(dāng)補(bǔ)充鈣肯定是利大于弊的。
當(dāng)然，如果你有喝奶的習(xí)慣，可以根據(jù)自己的情況作出適當(dāng)?shù)倪x擇，總體上達(dá)到每天的鈣攝入量不低于800，不高于2000即可。
中國人普遍缺乏維生素D
尤其是兒童青少年
其次，關(guān)于400單位維生素D，上述論文的意思是，不缺維生素D的人額外再補(bǔ)充400單位的維生素D，可能沒好處，還可能有壞處。你說，不缺了還補(bǔ)，是不是錢多了沒地方花？
那中國人缺不缺維生素D呢？其實是缺的，而且缺的人還不少，尤其是兒童青少年。比如2018年，山西省兒童醫(yī)院和婦幼保健院的一項研究中，9至16歲兒童維生素D不足的占29.7%，缺乏的占35.7%。戶外活動太少、不見陽光，是最主要的因素，因此中學(xué)生維生素D的缺乏比小學(xué)生還厲害（可能也有生長發(fā)育的因素）。
成年人也好不到哪兒去，中國人對于美白防曬的追求，和美國人對古銅色皮膚的追求形成鮮明對比。都已經(jīng)不足和缺乏了，你說補(bǔ)充一點有沒有問題？
中國人總體缺乏部分微量元素
針對性適量補(bǔ)充利大于弊
最后，關(guān)于膳食補(bǔ)充劑吃了沒用的說法。對于美國人而言，他們最大的問題在于膳食營養(yǎng)已經(jīng)很充足了，依然大把大把地吃補(bǔ)充劑，當(dāng)然就沒啥用，甚至可能有害。
對于中國人而言，盡管總體上已經(jīng)營養(yǎng)過剩（體現(xiàn)在超重、肥胖、三高飆升），但部分微量營養(yǎng)素的缺乏依然存在，包括鈣、鐵、維生素D、維生素B、維生素E等，針對性的適量補(bǔ)充是利大于弊的。
而且由于經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平不平衡，部分欠發(fā)達(dá)地區(qū)的兒童青少年的營養(yǎng)缺乏性疾病已經(jīng)是個很突出的公共衛(wèi)生問題。現(xiàn)在國家為這些地方提供的免費營養(yǎng)包，是典型的投入少、收益大、終生受益的社會公益項目。你說吃了有沒有用？
總而言之，關(guān)于膳食補(bǔ)充劑的研究非常多，這次網(wǎng)上瘋傳的那個論文并沒有什么顛覆性的結(jié)論。無論什么營養(yǎng)素，吃多了都沒好處，但至少在中國當(dāng)前的營養(yǎng)狀況下，要吃出毛病還是很難的，愿意吃就吃吧。對于中國消費者，建議以后更多地關(guān)注中國學(xué)者對中國人的研究，會更具現(xiàn)實意義和指導(dǎo)意義。
本文關(guān)鍵詞：維生素D 致癌 科學(xué)發(fā)現(xiàn) 補(bǔ)鈣 研究
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